|
|
|
|
Waarom mensen met gebroken benen ook (kunnen) worden geteld als covid-19. |
Het doel van deze tellingen is niet
epidemiologisch (tellen van vastgestelde diagnoses) - dan zou je de diagnose na
opname tellen - maar het tellen van bezette bedden en zorgbehoefte.
1- Ziekte en opname voor ziekte is een
multifactorieel proces – een oude dame met covid-19 valt ,verward door hoge
koorts, en breekt haar heup door die val. Die belandt op de covid afdeling, wordt
geteld als covid, terwijl de hoofddiagnose bij opname geregisteerd wordt als
heupbreuk.
2- Een diagnose is een proces: voor
(epidemiologische) registratiedoeleinden wordt de hoofddiagnose
geregistreerd na opname. Je kan immers worden opgenomen, verdacht voor een
maagzweer, maar op de hartafdeling belanden met een acuut hartinfarct (je zou
niet de eerste zijn). Dan is de hoofddiagnose hartinfarct. Bij een
vergelijkbare strategie bij covid-19 zouden diagnoses weken "laggen"
na opname.
3- Maar het doel is niet het tellen van
covid-19 maar het tellen van door covid-19 bezette bedden. Je wordt covid
geregistreerd als je bij opname een isolatiebed voor covid bezet. En je dus
positief hebt getest of verdacht wordt en nog wacht op de test. Is die test
negatief, dan verdwijn je uit dat bed, uit de registratie en uit de telling. Je
wil je isolatiebedden, bezet voor covid-19, tellen. Dat bed mag immers niet
worden vrijgegeven, verpleging moet beschermd verzorgen. Bij infectie en ziekte
overleed zowat 1% van verpleging en artsen “in the line of duty”: dat is niet
weinig.
4- Er worden dus covidbedden bezet door
mensen die niet als hoofdoorzaak covid19 hebben. Bij een gecompliceerde
appendicitis en een PCR+ beland je in een IC covid bed en wordt je ook als
covid geteld: je belandt in een isolatiebed en je wordt beschermd
verzorgd. Voor de IC is dat geteld en geregistreerd (in NL): naar gelang
de stand van de pandemie (veel of weinig), wordt 5 tot 10% van de IC opgenomen
mensen geteld als covid, terwijl ze niet worden verzorgd voor covid19. Maar ze
moeten wel beschermd worden verpleegd!
Het beslag op de zorg is de kern van de
telling. Als mr een (gecompliceerde) beenbreuk heeft opgelopen omdat hij Nederlander
is en het ijs op moest op dunne metalen dingen onder de voeten (schaatsen), en daarbij
ook PCR positief test, belandt hij op een covid-afdeling en wordt hij geteld. Mr
belandt in een isolatiebed, de verpleging stapt er binnen verpakt als marsvrouwtje
en mr kan slechts veilig worden verzorgd met veel voorzorgsmaatregelen. Hij
hoeft niet ziek te zijn, de test kan vals positief zijn, maar je bent niet goed
wijs als je hem gaat verzorgen zonder veiligheidsmaatregelen.
Er worden noodzakelijkerwijze meer
mensen opgenomen met covid-19 en geteld dan dat er worden opgenomen voor covid-19.
Bij het uitdoven van de epidemie lost dat zichzelf op.
Geen opmerkingen:
Een reactie posten