Over wat we niet weten (26/04/2021: wordt vervolgd)
Luc Bonneux
De cruciale vragen worden zelden gesteld, wat we niet weten wordt vaak vervangen door straffe stellingen en wilde speculaties van zowel deskundigen als toogvirologen. Een overzicht over wat we zullen moeten weten als we ook maar iets willen voorspellen (er is overlap):
Wat is de reden waarom de ene doodziek wordt, en de andere geen symptoom ervaart? Risicostatus van gastheer of infectieuze dosis is onvoldoende verklaring. Hoofdreden lijkt de immunologische respons van de gastheer te zijn, maar wat we moeten meten om die te voorspellen weten we niet.
Hoeveel immuniteit is voldoende, en hoe meten we dat? We weten niet wat we juist moeten weten, hoe dat te meten en hoe dat te interpreteren.
Re-infecties na een doorgemaakte ziekte en na vaccinatie. Wordt dit corona-virus een goedaardige seizoensziekte met frequente maar onschadelijke re-infectie? Of krijgen we steeds nieuwe uitbraken met nieuwe varianten die voortdurend surveillance en revaccinatie vergen? Dat weten we niet.
Hoe lang duurt immuniteit na infectie of vaccinatie? Dat weten we niet. Het is goed mogelijk dat immuniteit tegen ernstige gevolgen veel langer zal duren dan tegen goedaardige infecties. Maar dat weten we niet.
Varianten verschijnen met toenemende infectiviteit en verminderde effectiviteit van bestaande vaccins. Wat zal het effect zijn van deze bestaande en nieuwe varianten op de wereldwijde vaccinatie inspanning? Dat weten we niet.
Wat is long covid (lange termijngevolgen van een covid infectie), wie krijgt het en hoe kunnen we dat behandelen? Misschien leert long covid ons wat over het chronische vermoeidheidssyndroom – maar de afgelopen vijftig jaar suggereert dat we daar niet te optimistisch over mogen zijn.
Wat is de rol van kinderen? Hoe gemakkelijk kunnen kinderen een infectie krijgen en weer doorgeven? Hebben niet gevaccineerde kinderen een rol in het onderhouden van een endemische aanwezigheid van het virus? Dat weten we niet.
Vormen geïnfecteerde mensen zonder symptomen een gevaar? Het is bekend dat mensen virus kunnen afscheiden en doorgeven voor ze ziek worden (pre-symptomatisch). Maar geldt dat ook voor mensen die nooit enig symptoom ontwikkelen? Dat weten we niet.
Hoe gaat het virus reageren op toenemende immuniteit door infecties en vaccinaties? Gaat het mutaties vinden om deze te ontlopen? Lopen we dus komende herfst risico op nieuwe golven – van virussen en van vaccinaties? Dat weten we niet.
Wat maakt iemand of iets een “superspreader” of een “superspreading event”? Ongeveer 20% van de mensen veroorzaakt 80% van de infecties. Hoe we hen kunnen herkennen, weten we niet.
Social distancing (de anderhalve metermaatschappij) had effect, maar aan een immense menselijke, economische en financiële kost. Welke maatregelen waren effectief? Welke waren kosten-effectief, dit is, welke maatregelen hadden het meeste effect bij geringe kosten? Dat weten we niet.
